Εκφυλιστικές νόσοι

Το άλγος της οσφυϊκής μοίρας είναι ο δεύτερος πιο κοινός λόγος αναζήτησης ιατρικής συμβουλής. Μετά το κοινό κρυολόγημα είναι το δεύτερο αίτιο απώλειας ωρών εργασίας. Παρ’ όλα αυτά μόλις το 1% των ασθενών παρουσιάζουν ριζιτική συνδρομή και μόνο 1-3% έχουν κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος επιτρέπει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, στηρίζοντας και διανέμοντας το βάρος του σώματος συμμετρικά.
Δεν παρουσιάζει ιδιαίτερη αιμάτωση και αποτελείται από τον πυρήνα (Nucleus) που είναι σε μορφή τζελ ενω περιβάλλεται από ινώδη δακτύλιο (Anulus Fibrosus).

Όταν ο ινώδης δακτύλιος υποστεί ρήξη τότε ο πυρήνας εξέρχεται πιέζοντας είτε το νωτιαίο σάκκο είτε το εξερχόμενο νεύρο. Αυτή η παθολογία είναι η λεγόμενη κήλη του μεσοσπονδυλιού δίσκου. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι εκφυλιστικής φύσεως. Η συμτωματολογία διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το άλγος, το οποίο μπορεί να περιορίζεται στην οσφυϊκή μοίρα είτε να εκτείνεται στην κατανομή του νεύρου (ρίζας) που πιέζεται (ισχιαλγία).

Επιπλοκή
Ιππουριδική συνδρομή ονομάζουμε έναν συνδυασμό συμπτωμάτων που εμφανίζεται σε περίπτωση έντονης πίεσης της ιπουρίδας (νευρικών ινών εντός του νωτιαίου σάκου). Η ιππουρίδα περιέχει τις νευρικές ίνες που καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη και στους σφιγκτήρες του πρωκτού.
Το πιο συχνό αίτιο ιππουριδικής συνδρομής είναι η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, ενώ σπανιότερα, αίτιο μπορεί να είναι η λοίμωξη, η νεοπλασία, το τραύμα ή κάποιο προηγούμενο χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη.
Τα κυριότερα συμπώματα είναι η ακράτεια ούρων και κοπράνων, η ισχιαλγία και το μούδιασμα στην περιγεννητική και περιπρωκτική περιοχή.

Διερεύνηση
Η εξέταση εκλογής είναι η Μαγνητική της οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης.

Αντιμετώπιση
Καθώς στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η πρώτη σύσταση είναι για ολιγοήμερη αναπαύση (3-4 ημέρες) και η λήψη αναλγητικής αγωγής.
Στη συνέχεια, ενέσεις που περιέχουν κορτιζόνη και αναλγητική ουσία πραγματοποιούνται σε στοχευμένες περιοχές, ανάλογα με την παθολογία. Δυστυχώς, οι ενέσεις δεν επιλύουν το πρόβλημα, αλλά προσφέρουν αναλγησία και αντιφλεγμονώδη δράση περιορισμένης διάρκειας.
Η χρήση ραδιοσυχνοτήτων στη σπονδυλική στήλη αποτελεί μια εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης του άλγους όταν το χειρουργείο δεν είναι εφικτό.
Η μικροσκοπική δισκεκτομή αποτελεί την χειρουργική αντιμετώπιση εκλογής.
Η ενδοσκοπική δισκεκτομή αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική στην αντιμετώπιση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία αν και δεν είναι ευρέως διαδεδομένη, εφαρμόζεται με σημαντικά αποτελέσματα για τον ασθενή.